Abstract

Introduction – Diabetic foot is one of the most severe complications of diabetes mellitus and a major cause of non-traumatic lower-limb amputation. In Niger, data on patients undergoing amputation for diabetic foot remain limited. Objective – To describe the epidemiological, clinical, and paraclinical characteristics of patients undergoing amputation for diabetic foot at the General Referral Hospital of Niamey. Materials and Methods – We conducted a retrospective descriptive study in the Departments of Endocrinology-Diabetology-Nutrition and Trauma-Orthopedic Surgery at the General Referral Hospital of Niamey, from August 1, 2020, to July 31, 2025. All usable records of patients who underwent amputation for diabetic foot were exhaustively included. Results – Of 220 patients with diabetic foot, 75 (34.09%) amputees were identified and 67/75 (89.33%) were analyzed. The median age was 61 years [IQR: 51–70], with a slight male predominance (55.22%; male-to-female ratio 1.2). Type 2 diabetes accounted for 82.09% of cases, with a median duration of 13 years [IQR: 7–20]; 80.60% of patients were non-adherent to treatment and 91.04% had no regular follow-up. Hypertension was reported in 65.67% of patients, a previous diabetic-foot-related amputation in 38.81%, and a family history of diabetes in 64.18%. The most frequent complications were wound infection (95.52%), diabetic neuropathy (92.54%), and peripheral arterial disease (64.18%). Mixed gangrene was the predominant lesion pattern (50.75%). Among the 17 patients classified according to the Wagner-Meggitt system, 82.35% (14/17; 95% CI [58.97–93.81]) had grade 5; among the 33 patients classified according to the University of Texas system, 66.67% (22/33; 95% CI [49.61–80.25]) had grade 3, stage D. All patients had hyperglycemia on admission and 88.89% (32/36; 95% CI [74.69–95.59]) of those with available HbA1c had a level above 8%. Radiographic findings compatible with osteitis were found in 68.66% of patients (46/67). Conclusion – Patients undergoing amputation for diabetic foot at the General Referral Hospital of Niamey were predominantly affected by long-standing, poorly controlled type 2 diabetes, with severe neuropathic, vascular, and infectious complications. The high frequency of advanced lesions and previous amputations (38.81%) highlights the need to strengthen screening for high-risk feet, therapeutic education, post-amputation follow-up, and access to specialized care.

Résumé (French)

Introduction – Le pied diabétique constitue l'une des complications les plus graves du diabète sucré et une cause majeure d'amputation non traumatique des membres inférieurs. Au Niger, les données concernant les patients amputés pour pied diabétique restent limitées. Objectif – Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques des patients ayant subi une amputation pour pied diabétique à l'Hôpital Général de Référence de Niamey. Matériels et Méthodes – Étude rétrospective descriptive menée dans les services d'Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition et de Traumatologie-Orthopédie de l'Hôpital Général de Référence de Niamey, du 1er août 2020 au 31 juillet 2025. Tous les dossiers exploitables de patients amputés pour pied diabétique ont été inclus de manière exhaustive. Résultats – Sur 220 patients atteints de pied diabétique, 75 (34,09 %) patients amputés ont été identifiés et 67/75 (89,33 %) patients retenus. L'âge médian était de 61 ans [IQR : 51-70], avec une légère prédominance masculine (55,22 % ; sex-ratio H/F : 1,2). Le diabète de type 2 représentait 82,09 % des cas, avec une ancienneté médiane de 13 ans [IQR : 7-20] ; 80,60 % des patients étaient non observants et 91,04 % n'avaient pas de suivi régulier. Une hypertension artérielle était rapportée chez 65,67 % des patients, un antécédent d'amputation pour pied diabétique chez 38,81 % et un diabète familial chez 64,18 %. Les complications les plus fréquentes étaient l'infection de la plaie (95,52 %), la neuropathie diabétique (92,54 %) et l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (64,18 %). La gangrène mixte prédominait (50,75 %). Parmi les 17 patients classés selon Wagner-Meggitt, 82,35 % (14/17 ; IC à 95 % = [58,97-93,81]) étaient au grade 5 ; parmi les 33 patients classés selon l'Université du Texas, 66,67 % (22/33 ; IC à 95 % = [49,61-80,25]) étaient au grade 3, stade D. Tous les patients présentaient une hyperglycémie à l'admission et 88,89 % (32/36 ; IC à 95 % = [74,69-95,59]) de ceux dont l'HbA1c était disponible avaient une HbA1c supérieure à 8 %. Des lésions radiographiques compatibles avec une ostéite étaient retrouvées chez 68,66 % des patients (46/67). Conclusion – Les patients amputés pour pied diabétique à l'Hôpital Général de Référence de Niamey étaient majoritairement porteurs d'un diabète de type 2 ancien et insuffisamment équilibré, associé à des complications neuropathiques, vasculaires et infectieuses sévères. La fréquence élevée des lésions avancées et des antécédents d'amputation (38,81 %) souligne la nécessité de renforcer le dépistage du pied à risque, l'éducation thérapeutique, le suivi post-amputation et l'accès aux soins spécialisés.

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